塵肺病的癥狀診斷及預防

塵肺病是危害中國工人健康的最嚴重的職業病。目前權威機構報告國內塵肺病累積病例及可疑塵肺(0+)病例近百萬，尤以煤炭系統為重，每年塵肺病給國家造成的直接經濟損失達80億元，同時在國內外還造成不良的政治影響。塵肺病是我國主要的職業病之一。這些塵肺病是如何得的，和哪些職業危害因素有關，得了這些病有什么癥狀，怎么診斷及預防?

在人們的生產活動中，對固體物質的開采和加工，均可生產微小的固體顆粒。這些長時間漂浮于空氣中的固體微粒稱為生產性粉塵。塵肺病是由于在職業活動中長期吸入生產性粉塵并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。塵肺病患者主要來自一線職業工作都主要人群為，煤礦工人、職業建筑工人、陶瓷工業生產、長期吸入金屬鋁粉等人群，根據統計出來的數據顯示塵肺病目前主要分為：云母塵肺，陶工塵肺，滑石塵肺，鋁塵肺，碳黑塵肺，錫塵肺，石墨塵肺，棉塵肺，電焊工塵肺，鑄工塵肺，水泥塵肺，蔗塵肺，煤工塵肺，煤塵肺等主要塵肺病種類。

根據《塵肺病診斷標準》和《肺病理診斷標準》可以診斷的其他塵肺屬于職業病。產生粉塵的工業生產活動主要是開采業，各種金屬礦山、煤礦和一些非金屬礦山的開采中，鑿巖、爆破、運輸、破碎等作業場所均可生產大量粉塵，因此礦山開采行業是發生塵肺最主要的行業。筑路、耐火材料、玻璃制造、陶瓷、水泥行業、金屬冶煉業的原料破碎、選礦、機器制造業的鑄造、翻砂、清砂也都產生致病性生產性粉塵。根據致病性粉塵的化學性質不同，可分為四類：

1、二氧化硅粉塵，主要是石英粉塵和各種含游離二氧化硅比例較高的巖石粉塵，其致病性最強。

2、硅酸鹽粉塵，主要是石棉、滑石、云母、水泥、高嶺土等粉塵。

3、含碳粉塵，主要是煤塵、炭黑和石墨粉塵。

4、金屬粉塵，主要是鋁及氧化鋁粉塵、電焊金屬煙塵。

粉塵致纖維化的程度是由粉塵的理化性質決定的，主要是粉塵的化學性質。經有關實驗證明石英粉塵的致纖維化作用最強，主要是其中含有較高比例的游離二氧化硅。粉塵中的二氧化硅的含量越高，其致病性也就越強。石棉粉塵不僅有很強的致肺組織纖維化的作用，也是致肺癌及胸腹膜間皮瘤的元兇。其次是含碳粉塵和金屬粉塵，就其化學性質而言，它們致肺組織纖維化的作用較弱。粉塵的物理性質對其致病的作用也有重要的影響。這主要是粉塵顆粒大小和生產場所的粉塵濃度，前者決定粉塵顆粒是否可隨呼吸進入肺部，后者決定進入肺部粉塵的多少。顆粒越小越易被吸入，而粉塵濃度越高單位時間吸入的也就越多。塵肺是由吸入肺內的粉塵蓄積到達一定量時而致病的。因此，在相同條件下，工作時間越長，接觸粉塵濃度越高，得塵肺病的可能性也就越大。

癥狀：一般來說，塵肺病人早期有一些呼吸系統癥狀，如咳嗽、咯痰、胸悶、氣短等，隨著病情的進展，上述癥狀可逐漸加重，稍稍活動后即氣短、呼吸困難、以至勞動能力和生活能力明顯的下降。在患感冒和呼吸道感染時癥狀明顯加重，嚴重病例可有心悸、下肢浮腫、少尿等心臟受損的表現，并可出現呼吸功能衰竭。矽肺病人還易并發肺結核。接觸石棉粉塵除可能得石棉肺(塵肺)外，還有可能患肺癌和胸膜間皮瘤。

診斷：勞動者可在用人單位所在地或者本人居住地依法承擔職業病診斷的醫療衛生機構進行塵肺病診斷。如果對診斷結果有異議，可在接到職業病診斷證明書之日起30日內，向做出診斷的醫療衛生機構所在地設有的市級行政部門申請鑒定。塵肺病診斷、鑒定的費用由用人單位承擔。

預防：從根本上講，用人單位要做好工程防護，減少粉塵的產生和降低粉塵的濃度使其達到國家規定的職業接觸限值以下，就個人而言，遵守勞動規則，堅持濕式作業，工作時按要求戴好防塵口罩，是必不可少的。另外，接觸粉塵的工人應按法律、法規規定的要求定期進行健康體檢，以做到早期發現疾病。已得塵肺病的應該脫離粉塵工作，定期進行復查。為了控制塵肺病的進展，預防感冒和呼吸道感染是非常重要的。同時要知道，吸煙對呼吸系統健康是十分有害的，并能促進塵肺的進展，所以塵肺病人一定不要吸煙。塵肺病是非常嚴重的呼吸系統疾病，用人單位的法人和工人都要重視塵肺病的預防。