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            職業危害因素檢測項目不僅僅局限于目錄表

            時間:2017-10-23  作者:admin  瀏覽:1621 [ 返回 ]
                昨天我再次推送了我歷來的主張“全面識別、全面分析、重點檢測”,遇到很多朋友的質疑,今天我再次解釋為什么要全面識別。
             
                全面識別實際上是《職業病防治法》的要求,第八十五條對職業病危害因素的解釋是這樣子的,職業病危害因素包括:職業活動中存在的各種有害的化學、物理、生物因素以及在作業過程中產生的其他職業有害因素。
             
                《職業病危害因素分類目錄》中有五個開放性條款,“以上未提及的可導致職業病的其他....因素”。《職業病分類和目錄》中也有四個開放性條款,比如提到化學物質所致職業病時,“上述條目未提及的與職業有害因素接觸之間存在直接因果聯系的其他化學中毒”。除100多個職業病診斷標準外,尚有GBZ/T 265-2014《職業病診斷通則》指導這些目錄外的職業病的診斷。
             
                從毒理學原理講,任何化學物質都可以導致健康損害,危害損害程度只取決于劑量的大小作用時間的長短。從職業衛生實踐來看,我們對職業病的認識都是逐步發展的,職業病目錄原來越長,1957年我國首次發布《關于試行“職業病范圍和職業病患者處理辦法”的規定》時,職業病目錄只14種;1987年增加到9類99種;2002年增加到10類115種;2013年再次增加到10大類132種。2013年這次修改,不僅僅是數量增加了,而且開放了四個開放條款,這是史無前例的!算是我們對職業病認識的一個飛躍式發展。我們中國大陸目前尚未把常見的肌肉骨骼疾病列入職業病目錄,我想隨著這個發展趨勢,最近大家對肌肉骨骼疾病的進一步認識,在下一個版本肯定會增加上去。
             
                實際上,有好多化學物質引起新的職業病病種,事前并沒有獲得人們重視。比如1990年代開始的三氯乙烯藥疹樣皮炎,我經歷過很多這樣的案例。最初的時候,我們認為這病是藥物過敏引起,后來的流行病學調查才確認其罪魁禍首。后來的有機錫中毒,去年的溴甲烷中毒等等。都是新發職業病。
             
                因此,我們在面對形形色色化學物質時,絕對有必要把它們列出來。否則出現職業病病人,大家心里頭會十分不安的。
             
             
            來源:職業病防治博士工作站
             
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