珠海金灣區用人單位職業衛生職業病危害現狀和對策

隨著金灣區產業、經濟的快速發展，工業生產規模的不斷擴大，大量的物質財富被創造的同時，勞動者職業安全與健康問題也越來越受到重視。一名職業病人的診斷、治療、康復以及賠付等，不僅給一個家庭帶來不幸，也耗費用人單位大量的人力、物力，甚至影響到正常生產經營，同時也可能會造成影響社會和諧的不穩定因素。加強職業衛生工作是落實“以人為本”發展理念的必然要求。自2013年金灣區安監部門正式接手用人單位作業場所職業衛生監管職責以來，在職業病危害申報、職業病危害檢測與評價、職業健康體檢、職業衛生專項整治、宣傳教育培訓等方面做了大量扎實的工作，金灣區企業的職業衛生管理逐步走向規范化，職業病防范水平得到不斷提升，呈現出新局面，但與此同時，我們也清醒地認識到，當前職業衛生工作與相關標準要求還存在較大差距，工作中還存在許多薄弱環節。為指導用人單位做好職業病防范工作，杜絕職業病的發生，我局針對金灣區職業病危害的現狀進行了調研，查找了問題，提出了對策措施。

一、金灣區用人單位職業病危害現狀

(一)全區職業危害風險總體分析

作為珠海的西部核心城區的金灣區，是2001年4月4日經國務院正式批準設立的行政區，下轄三灶、紅旗2個鎮。海域面積1000多平方公里。陸地面積190.3平方公里(三灶鎮96平方公里、紅旗鎮94.3平方公里)。經過10多年的發展，逐步形成了以通用航空、新能源、生物制藥以及傳統制造業為重點的工業體系。截止2016年10月，金灣區現有工業企業645家，經危害因素排查，共478家企業不同程度地存在噪聲、粉塵、化學性危害因素、放射、高溫等職業病危害因素，有職業病危害因素的企業比例約占74.1%，經對企業職業病危害風險程度進行初步分級，其中危害嚴重企業24家，涉及制藥、復合材料、油性涂料、木質家具制造以及金屬鑄造等行業;危害較重企業233家，包括金屬制品、印刷、計算機、通信和其他電子設備制造、電氣機械制造以及通用設備制造等行業;危害一般的企業221家，涉及服飾制造、塑料制造、食品制造和儀器儀表行業等，由統計數據可知，危害嚴重的企業相對較少，全區職業危害風險總體不高。

(二)全區職業病危害因素分析

經對金灣區478家有職業危害的企業進行調查，勞動者總人數為70870人，實際接觸職業病危害因素的達16265人，約占總人數的23%。勞動者接觸職業病危害因素以噪聲、生產性粉塵、化學性危害因素為主，接觸職業性噪聲的共417家企業，9331人;接觸生產性粉塵的共364家企業，4852人;接觸化學性有害因素的共264家企業，4875人;由統計數據可知，接觸職業病危害因素的人員數量均很大，相當多的人同時接觸兩種或多種危害因素。

(三)全區職業病現狀分析

經統計2013年來金灣區用人單位職業健康體檢情況，截止2016年10月，金灣區用人單位累計完成崗前、在崗、離崗及體檢異常人員復查等各類職業健康體檢近3.4萬人次，共發現職業禁忌證患者近680人，疑似職業病例124例，經復查或診斷，確診職業病21例，排除職業病73例，另有30例仍在復查或診斷過程中，未出結果。確診的21例職業病中，塵肺病5例，占23.8%;慢性苯中毒3例，占14.3%;噪聲聾13例，占61.9%。由統計數據可知，金灣區職業病例以噪聲類職業病占絕大多數，這與金灣區加工類企業占大多數，企業噪聲較大有關;塵肺病也占相當比例，這與金灣區部分加工企業生產工藝中含有打磨、拋光工序有關;職業中毒案例則相對較少，這與金灣區內制鞋箱包類、家具類企業相對較少有關。

按年度確診的職業病案例進行分類，2013年度確證3例，2014年度確診7例，2015年度確診4例，2016年度已確診7例。從統計數據可知，近些年來職業病確診人數總體不多，但要看到，由于前些年來生產經營單位對職業病防治主體責任落實不夠到位，多年來粗放式發展對職業健康造成的損害逐步積累，職業病防治工作務必要持續加強，不能掉以輕心。

從以上調查統計數據可得出以下結論：一是金灣區職業危害總體不算嚴重;二是金灣區職業危害有其自身特點，噪聲類職業危害占絕大多數;三是噪聲類職業病占比較高，當前及今后一段時期為防范職業病的重要時期。

二、用人單位職業病防范工作中存在的問題

經對用人單位主要負責人、職業衛生管理人員、接觸職業病危害因素的一線員工、已確診職業病的人進行訪談、詢問，結合對用人單位職業衛生管理工作的日常檢查，了解到當前金灣區用人單位在職業病防范方面存在的普遍性問題，具體表現如下：

(一)曾經不太重視職業危害防范工作。許多企業在前幾年職業病危害治理法制意識淡薄，主要負責人、職業衛生管理人員在職業病防治知識學習，在員工職業病危害防范知識培訓上均未有效落實，企業職業衛生管理能力未有效提升，自主開展職業病危害治理工作、落實主體責任的意識和能力均還不夠強。有些企業，上到企業的主要負責人、職業衛生管理人員，下到一線員工，曾經都忽視過工作場所的職業病危害，認為只要不出生產安全事故就可以了，噪聲、粉塵、化學性危害因素等這些都是工廠正常存在的，直到企業安排員工體檢，發現了體檢異常人員，如職業禁忌證、疑似職業病，員工們發現身邊有人被診斷出職業病，此時才開始對職業病防范工作重視起來。

(二)職業病防范工作沒有得到及時處理。有的企業在近幾年，每年都做了職業病危害因素檢測，安排人員進行了職業健康體檢，但仍然出現了職業病，經深入調查原因，發現這些企業盡管做了職業病危害因素檢測，但未重視檢測報告給出的整改建議，未對職業病危害超標項目進行治理，未落實檢測報告提出的建議，致使檢測工作成了走過場，沒有起到應有的作用;另外，有部分企業沒有及時處理體檢中發現的異常人員，沒有及時將職業禁忌證患者和疑似職業病人調離工作崗位，脫離職業危害的接觸，致使職業危害在這些人員身上繼續累積，最終發展為職業病。

(三)勞動者自我保護意識不強。有的企業員工對企業的管理消極對待，不能堅持佩戴個人職業病防護用品，還有一些經常變更工作場所和勞動關系的從業人員缺乏自我保護意識，忽視職業健康體檢工作。有的員工在參加培訓時不認真學習，思想開小差，上崗后對職業危害防護知識不懂不會。

(四)許多小微型企業職業衛生條件較差。區內大部分小微型企業依附于一些較大企業生存，生產不夠穩定，工人流動量大，許多小微企業工藝技術裝備落后，作業場所缺乏必要的職業危害防護設施。

以上這些問題均直接或間接反映了當前許多用人單位職業病危害治理主體責任落實不到位，職業危害防范措施不得力。要解決這些問題，既需要監管部門加強監管力度，加強督促和執法，也需要用人單位加強對職業病防范治理工作的重視，全面落實職業病防治主體責任，采取有效的防范措施，有針對性地防治職業病。

三、用人單位職業病危害防范對策

(一)要切實重視職業危害防范工作，把職業危害防范作為當前一個時期重要工作來抓。

由于職業損害具有累積效應，有潛伏期，根據我區職業病防治工作經驗進行判斷，當前及今后一段時期是防治職業病的一個重要時期，用人單位應堅持不懈地進行職業危害的防范。必須盡早對工作場所職業危害因素進行治理，落實員工個體防護措施，減少對員工造成傷害。必須盡早發現職業健康體檢異常人員，及時將其調離職業危害崗位，才能有效防范職業病的發生。企業主要負責人要帶頭學習職業衛生管理知識，親自負責抓各項職業衛生管理制度的落實工作，把對一線員工職業衛生知識培訓抓到實處，確保培訓的效果，才能鞏固職業衛生管理成果，確保長期不出現職業病。

(二)堅持對工作場所職業病危害因素進行檢測、評價

職業病防治法規定，用人單位要每年定期對工作場所職業病危害因素進行檢測、評價，同時，用人單位還要對工作場所危害因素的濃度或強度進行日常監測。檢測、監測的目的，就是要求用人單位了解工作場所職業病危害因素的濃度、強度情況，針對職業危害實際情況采取針對性地防護、治理工作。用人單位要認識到開展檢測、監測的目的、意義，以客觀認真的態度對待檢測、監測工作，治理檢測、監測中出現的濃度、強度超過國家職業衛生標準的項目，落實檢測、監測報告提出的建議，逐步降低工作場所職業病危害風險。

(三)持續不斷地對工作場所職業病危害進行綜合治理

工作場所的職業危害是可以治理的，前文中有說明，金灣區職業危害主要是噪聲、粉塵、有毒物質這三類，金灣區在2015至2016年進行了兩年治理，粉塵、有毒物質濃度超過國家標準的企業，基本都已完成了治理工作。

對粉塵、有毒物質采取的措施主要是加強通風排毒排塵，同時采取材料替代的方式。比如通過這兩年我區企業的整治實例證明，企業可通過改進通風系統，加大通風量，大大降低空氣中粉塵、毒物濃度;可通過改進工藝減少職業病危害因素。例如將原來用毒性較大的三氯乙烯清潔設備屏幕的工序，改為采用低毒的異丙醇這種有機溶劑來清潔屏幕;將含有屬于高毒物質的苯系物的油性印泥改為采用一種不含苯系物的環保性印泥，完成對高毒物質的替代，這兩種情況，產品質量能夠得到保證，由于用無毒、低毒的物質徹底取代了高毒物質，涉害員工罹患職業中毒的風險自然大大降低。

對噪聲的整治主要有三個方面的措施，一是對噪聲嚴重的場所(大于95分貝)，采取自動化、智能化生產，工人接觸噪聲的時間、強度都會大大降低，這方面金灣區部分資金比較雄厚的企業已經開始著手嘗試，一家生產五金制品的企業已經開始使用機器人、自動化機械手從事打磨、拋光工作，效率、質量已基本滿足工廠需要;二是降低設備噪聲，有的企業，設備已老化，減振措施達不到效果，這就需要從技術角度定位噪聲源，從源頭進行治理，有的企業對設備進行維護檢修后，噪聲值有明顯降低;三是對涉害員工采取個體防護措施，需要注意的是，每種護耳器的降噪值是不同的，要根據工作場所噪音值來選擇相應的護耳器，經護耳器消減后涉害員工的實際入耳噪聲應低于80分貝，同時要培訓工人正確佩戴護耳器，建立制度，督促工人堅持佩戴。

只要生產活動持續，生產工藝無法排除職業危害的產生，無法完全做到對有毒有害物質的替代，也即有人參與的生產過程無法做到無塵、無毒、無噪聲等危害因素，工作場所職業危害的風險就一直存在，用人單位就要把職業危害的治理作為一項經常性工作，持續不斷地堅持下去。

(四)加強職業健康體檢

職業健康體檢是發現職業病禁忌、疑似職業病的有效措施，按照員工在用人單位的職業階段劃分，職業健康體檢分為崗前體檢、在崗體檢、離崗體檢。

一是加強崗前體檢，堅持不體檢不上崗。用人單位應高毒重視新招錄工人的崗前體檢。經對區內企業招錄新工人情況進行調研，發現現在對新招工人進行崗前體檢，總能發現許多工人屬于職業禁忌者，有些甚至是職業病人，這些工人往往已具有多年的職業史和職業危害接觸史，從珠海周邊城市企業離職后來到珠海就業，如果用人單位不嚴格進行崗前體檢，極有可能把職業禁忌者和患有職業病的人招錄進入公司，這樣做會對公司造成極大的風險。

二是加強在崗體檢，堅持對體檢數據進行分析。用人單位要注意分析員工在崗體檢數據，對已參加多次體檢的員工，要比對體檢數據，分析員工身體指標的變化與職業工作的關系，對那些職業危害已對員工身體造成不良影響的，要及時調整崗位，分析原因，采取更嚴密的防控措施。

三是加強離崗體檢，保留離崗體檢資料。離崗體檢主要是離職體檢，這是用人單位保留員工完整職業健康監護檔案的重要一環。如果企業未安排離職員工參加離崗職業健康體檢，員工離職后若查出職業病，則原用人單位將為此承擔責任。加強離崗體檢，使員工職業健康體檢信息在用人單位檔案中形成閉環，這樣做既是關愛員工，也是保護企業。